-  안양시 아동보호전문기관 -

① 운영위탁 지정 신청서「서식 1」

② 신청법인(단체) 현황(소개)「서식 2」

- 아동복지 관련 운영실적(3년이상), 위수탁업무 운영실적(최근 3년)

③ 정관 1부

④ 법인재정현황 1부「서식 3」

⑤ 법인재정부담 승낙서「서식 4」

⑥ 법인재정부담 약정서「서식 5」

⑦ 수탁사무 운영계획 요약서「서식 6」

⑧ 수탁사무 운영계획(예산포함)서「서식 7」

⑨ 부당행위 금지 서약서「서식 8」

⑩ 청렴서약서「서식 9」

⑪ 대표자 인적(경력)사항, 임원 현황

⑫ 비영리법인 국세·지방세 완납증명서

⑬ 비영리법인 시설의 평면도(층별·구조별 면적을 표시)

⑭ 아동복지시설 신고증 사본(아동복지시설인 경우에만 첨부)

⑮ 종사할 직원의 명단과 자격증 사본(자격증이 필요한 직원만 해당)

⑯ 시설장 의견서(수탁사무 운영에 대한 전문성, 운영의지, 네트워크 구축 및 협력현황)

⑰ 개인정보 수집․이용 동의서「서식 10」

※ 제출서류(공고일 기준 작성)는 위 목록 순서대로 쪽수를 명기하여 제본(A4종 좌철) 15부 제출 (항목별 색인지 삽입)

수탁운영 신청서

2018.8

○○○ 법인 ○○○○

〈서식 1〉

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2014.9.29.>
아동보호전문기관 운영 위탁 지정 신청서 □ 중앙아동보호전문기관 ∎ 지역아동보호전문기관
(앞 쪽)
접수번호		접수일				처리기간	14일
신청인	성명(대표자)	법인명
주소
신청 기관	법인의 명칭	기관의 종류
대표자 성명	생년월일
소재지 (전화번호: )
설치 연월일
직원 수(사회복지사 자격증 소지자) 명 ( 명)
예산 수입 총액 원 / 지출 총액 원
「아동복지법」 제45조제4항, 같은 법 시행령 제44조제1항 및 같은 법 시행규칙 제21조제1항에 따라 위와 같이 아동보호전문기관의 운영 위탁 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
안양시장 귀하
신청인 (대표자) 제출서류	정관 1부 아동보호전문기관 운영에 필요한 재산 목록(소유 또는 사용에 관한 권리를 증명하는 서류를 첨부하되, 행정정보의 공동이용을 통하여 소유 또는 사용에 관한 권리를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음합니다) 1부 아동학대예방사업 수행실적 1부 사업계획서 및 예산서 각 1부 종사할 직원의 명단과 자격증 사본(자격증이 필요한 직원만 해당하며, 자격증을 확인한 경우에는 그 사본을 첨부하지 않습니다) 각 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

〈서식 2〉

법   인   현   황

1. 법 인 명 :

2. 사업자등록번호(법인번호) :

3. 소 재 지 :

4. 설립근거 및 목적(정관내용)

❍

❍

❍

5. 설립일자 및 연혁(※ 많을 경우 별지 작성)

년 월 일	연 혁	비 고

6. 대표자 인적사항

❍ 대 표 자

성 명	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)

❍ 관  장(내정자)

성 명	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)

7. 임원현황 :      명(대표이사   명, 이사   명, 감사   명)

직 위	성 명	생년월일	직 업	취임일자	연 락 처
예) 대표이사
이 사
감 사

8. 법인의 주요사업내용

❍ 경기도 內 아동복지관련 운영 실적(3년이상)

기 간	주 요 내 용	비 고

❍ 위탁 업무(자립지원, 가정위탁, 아동학대예방 등) 운영 실적(최근 3년간)

연번	시 설 명	소 재 지	사 업 내 용	종사원수	시행기간	비 고

9. 법인의 조직 및 인원

❍ 조직도

❍ 상근직원 현황

부서(직위)	성 명	생년월일	입사일	담당업무	비 고

10. 법인의 네트워크 구축

❍ 구축현황

년 월 일	시 설 명	소 재 지	시설유형	연계사업 현황	비 고

〈서식 3〉

법인재정현황

1. 법인재산 현황                                                    (단위 : 천원)

구 분	합 계 (E=C-D)	순 자 산			부채(D)	비고
		계 (C=A+B)	부동산(A)	동산(B)
합 계
목적사업용 기본재산
수익용 기본재산
보통재산

2. 재산 성질별 현황

1) 목적사업용 기본재산 현황

❍ 부동산

연번	소재지	지목 또는 구조	면적(㎡)	평가액	등기일자	용도 (이용실태)	증빙자료 페이지수
계

※ 부동산등기부등본 등 증빙자료 첨부

❍ 동산

구 분	금 액(천원)	재원조성내역	증빙자료 페이지수	비 고
현 금		예: -소재 기본재산 처분금
유가증권		예: -주식회사 주식 100주(주당 액면가)

※ 증빙자료 첨부

2) 수익용 기본재산 현황

❍ 부동산

연번	소재지	지목 또는 구조	면적(㎡)	평가액	등기일자	용도 (이용실태)	증빙자료 페이지수
계

※ 부동산등기부등본 등 증빙자료 첨부

❍ 동산

구 분	금 액(천원)	재원조성내역	증빙자료 페이지수	비 고
현 금		예: -소재 기본재산 처분금
유가증권		예: -주식회사 주식 100주(주당 액면가)

※ 증빙자료 첨부

품 명 (동산 또는 부동산)	수량 또는 면적	취득연월일	평 가 액	용 도	증빙자료 페이지수

3) 보통재산 현황

※ 증빙자료 첨부

4) 부채 현황

차입기관명	금 액	담보종류	비 고

※ 부채증명원 등 증빙자료 첨부

3. 2015년∼2017년 법인 세입·세출 예·결산서

※ 연도별 별지 요약 작성

4. 향후 시설운영을 위한 법인의 자부담 지원방법(향후 3년간)

(단위 : 천원)

년도별	경비부담자(법인)	부담액	부 담 방 법	비고
계			예)매년 1월 현금부담
2019년
2020년
2021년
2022년
2023년

※ 법인재정부담 승낙서(서식6) 첨부

➡ 위탁법인으로 결정 후 본 사항은 협약서에 명시하며 공증 및 이행보증보험가입 하여야 함

〈서식 4〉

법인재정부담 승낙서

은(는) 「안양시아동보호전문기관」운영 수탁법인으로 선정 될 경우 보조금 외에 인건비 및 시설비 등 사업 운영 등에 필요한 제반 경비에 대하여 부담 및 지원할 것을 승낙하며, 만일 기관 운영시 재정형편 등으로 정상적인 사업에 어려움이 있을 때에는 상기 법인재정 부담액 이외에도 기관 운영에 소요되는  예산 중 일정액을 정기 및 수시로 본 법인에서 지원할 것을 승낙함을 확약합니다.

□ 법인 자부담 지원방법

경비부담자(법인)	부담액(천원)	부담방법	부담시기	비고

※ 첨부서류 : 법인대표 인감증명서

법인명칭(단체)  :

주          소   :

대          표  :                         (인)

안양시장  귀하

〈서식 5〉

재정부담 약정서

_____________________은(는) 안양시아동보호전문기관 운영 수탁자로 선정될 경우 보조금 외에 사업비 보충 및 장비․비품구입 등 사업 운영 등에 필요한 제반 경비에 대하여 다음과 같이 부담 및 지원할 것을 확약합니다.

○ 법인 자부담 지원방법

구분	부담액	부담방법	비고
2019년도
2020년도
2021년도
2022년도
2023년도

(단위: 천원)

2018.    .    .

법인(단체)명칭:

주  소:

대표자:                 (인)

※ 재정부담에 대한 의결서 등 증빙자료 첨부

안양시장 귀하

〈서식 6〉

안양시아동보호전문기관 운영 계획 요약서

구 분	주 요 내 용
법인(단체)명
사무(시설) 운영 목적
주요사업계획	○ 향후 5년간의 주요사업 계획(연도 단위로 작성)

사무(시설)

운영계획

□ 조직(조직 및 인력규모)

□ 사업수행인력 편성계획

□ 예산운영 계획

(단위 : 백만원)

세입			세출
구분	금액	비율	구분	금액	비율
계			계
자체운영수익금			인건비
보조금			물건비
기 타			사업비
			기 타

○ 자체 운영수입금 확보방안, 외부자원 연계방안, 보조금지원 규모, 법인(단체)의 수탁사무 운영에 대한 지원계획 등

○

○

□ 시설물 관리계획

○

○

법인(단체)현황

○ 법인(단체)의 조직, 임원, 자산 등

○ 최근 3년간 사업실적 및 세입세출 예산 등

기타사항

○ 법인(단체) 운영에 따른 법령 위반사항

○ 유관기관 네트워크 구축 및 협력 현황

〈서식 7〉

「안양시아동보호전문기관」운영계획서

Ⅰ. 사 업 명 :

Ⅱ. 사업목표 및 운영방침

1. 사업목표 :

2. 운영방침 :

Ⅲ. 조직구성

1. 운영 인력

가. 기 구 표

나. 분야별 배치 인력

다. 담당업무 분장

2. 관장 인적사항(내정자)

성 명 (한자)	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)

※ 경력증명서 첨부

3. 상담원 자격소지자

성 명	생년월일	주 소	학력 (전공)	자 격 증		주요경력	비고
				종류	취득일

※ 아동복지법 시행령 제43조에서 정한 기준에 적합한 상담원에 한함 (아동보호전문기관)

(경력증명, 자격증 사본 첨부-원본 대조필 날인)

4. 기타 자격증(임상심리사 등) 소지자

성 명	생년월일	주 소	학 력	자 격 증		근무기간	비고
				종 류	취득일

※ 재직증명, 자격증 사본 첨부(원본 대조필 날인)

5. 심리치료 장비 확보 현황

구 분	종 류	수량	규 격	가격(천원)	용 도	비고

※ 구분란은‘기 확보’, 향후‘확보계획’으로 기재

6. 시설확보

시 설 명	기준면적	설치면적	사용계획	비 고
사 무 실
상 담 실
심리검사․치료실
대기실 또는 자료실
그밖의 시설

※ 위 3항 ~ 6항의 사항 중 미 확보시에는 향후 확보계획을 구체적으로 기재

※ 기관 특성에 따라 확보 시설 기재

Ⅳ. 사업추진계획

1. 기관 활성화를 위한 장·단기 계획(구체적 작성)

2. 프로그램 구성과 운영방안

3. 유관기관 연계 추진 계획

※ 유관기관과의 연계 추진계획을 구체적으로 명기

4. 재원조달 계획

① 수입, 지출 등 소요예산 추계

- 1년간 예상 수입, 지출 현황을 항목별로 작성하되, 정확한 산출근거를 명기

- 사회복지법인 및 사회복지시설 재무회계규칙에 따라 작성

② 개관에 따른 시설 투자계획

- 시설․집기 확충 계획을 구체적으로 명기

③ 법인부담금 부담계획

기관운영을 위한 일반운영비, 사무실 유지관리를 위하여 법인에서 부담할 수 있는

금액을 명시하고 구체적인 재원조달 방법(수익금 또는 세출예산편성시 부담률 등)

및 집행방안을 제시

5. 사업추진일정

구 분	월 별 추 진 일 정												비고
사업세부내용	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
추 진 진 도 (%)

〈서식 8〉

부당행위 금지 서약서

단체(법인)명 :

주       소 :

성명(대표자) :

위 본인은 안양시 아동보호전문기관 운영 수탁자 선정을 위한 공개  모집 신청에 있어 일체의 부당한 행위를 하지 않고 위 ․ 수탁운영 심의 결과에 아무런 이의를 제기하지 않겠으며, 수탁자로 선정될 경우 안양시와의 협약사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2018년   월    일

위 작성인 :            (인)

안양시장  귀하

〈서식 9〉

청렴계약 서약서

☐ 법 인 명 :

☐ 대표자명 :

위 법인은「 안양시000000000기관명 」운영을 신청함에 있어 구비서류 및 기재사항이 사실임을 확인하며, 또한 다음 사항을 철저히 준수할 것을 확약합니다. 또한, 허위 사실이 발견되었을 시 신청의 무효는 물론 민․형사상의 모든 책임을 감수하겠습니다.

1. 입찰자격의 유지 및 특정업체의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른업체와 협정, 결의 등으로 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정 행위를 하지 아니한다.

2. 입찰, 계약 체결전, 계약체결 및 계약이행 전․후 과정에서 계약관계자에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 아니한다.

3. 입찰, 계약 체결전, 계약체결 및 계약이행 전․후 과정에서 계약관계자에게 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하였을 경우에는 낙찰 결정의 취소, 계약의 해제 또는 해지 등 어떠한 불이익도 감수하며, 불이익 처분과 관련하여 민형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다.

2018년  월    일

법인 대표자 :         (인)

안양시장  귀하

〈서식 10〉

개인정보 수집․이용 동의서

안양시는 개인정보 보호법 제15조 및 제22조, 제18조, 제23조, 제24조에 의거, 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용하고자 합니다. 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

❍ 안양시는 다음 목적으로 귀하의 개인정보를 수집합니다.

- 안양시아동보호전문기관 위탁법인 선정

❍ 안양시는 법률상 의무이행을 제외하고는 상기 목적외 다른 목적으로 개인정보를 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

❍ 필수항목 : 이름, 주민등록번호, 소속, 직위, 핸드폰번호, 자격증, 등록기준지, 주소

❍ 선택항목 : 전자우편

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

❍ 개인정보는 귀하께서 개인정보 수집·이용에 대해 동의한 날로부터 보유하며, 해당   개인정보는 5년이 경과한 경우 관련 법규에 의거 지체 없이 안전하게 파기됩니다.

❍ 타 법령상 의무이행, 민원처리 등에 필요한 경우에는 보존기간을 초과하여 보유·이용될 수 있습니다.

4. 동의거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

❍ 귀하께서는 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 위탁법인 신청접수가 불가합니다.

▣ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

필수항목	동의함	□	동의하지 않음	□
선택항목	동의함	□	동의하지 않음	□

▣ 고유식별정보(주민등록번호)수집, 이용에 대하여 동의하십니까?

※ 2014년 8월 7일부터 법령에서 구체적으로 주민등록번호의 처리를 요구하거나 허용한 경우가 아닌 경우에는 주민등록번호를 처리 할 수 없습니다.

고유식별 정보처리	동의함 □ 동의하지 않음 □

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

년        월        일

신청인                    (서명)

안양시장 귀하

[별표 8] <개정 2018. 3. 6.>

아동보호전문기관의 설치기준 및 상담원 등 직원의 배치기준(제42조 관련)

1. 설치기준

가. 사무실

긴급전화 설치에 필요한 적정 규모를 확보하여야 하며, 아동학대 관련 사무를 처리할 수 있는 적당한 설비를 갖추어야 한다.

나. 상담실

1) 16.5제곱미터 이상의 규모로 상담 내용이 드러나지 않고 자연스러운 분위기에서 상담할 수 있는 구조를 갖추어야 한다.

2) 효과적인 상담을 위하여 녹취기, 무인카메라 등 필요한 장비를 갖추어야 한다.

다. 심리검사ㆍ치료실

1) 16.5제곱미터 이상의 규모로 아동의 심리치료에 적합한 구조와 설비를 갖추어야 한다.

2) 놀이치료ㆍ미술치료ㆍ음악치료, 심리상담 등 전문적인 치료를 위하여 필요한 설비를 갖추어야 한다.

3) 가족에 대한 상담ㆍ치료ㆍ교육에 적합한 구조와 설비를 갖추어야 한다.

라. 그 밖의 시설

16.5제곱미터 이상의 자료실 또는 대기실 등을 갖추어야 한다.

2. 상담원 등 직원의 배치기준

가. 아동보호전문기관에는 긴급전화의 운영과 법 제46조의 업무 수행에 필요한 아동보호전문기관의 장 1명, 임상심리치료 전문인력 1명 및 상담원 6명 이상을 두어야 한다. 다만, 아동보호전문기관의 장이 별표 7 제2호에 따른 상담원의 자격을 갖춘 경우에는 상담원을 겸할 수 있다.

나. 학대받은 아동의 신고ㆍ접수, 긴급 출동 등 아동학대 관련 업무 수행에 필요한 사무원 등 필요 인력 1명 이상을 두어야 한다.

[별표 9] <개정 2018. 3. 6.>

아동보호전문기관의 운영기준(제42조 관련)

1. 관리규정

아동보호전문기관의 장은 조직, 인사, 급여, 회계, 물품 및 그 밖에 운영에 필요한 규정을 제정ㆍ시행하여야 한다.

2. 장부 등의 비치

아동보호전문기관에는 다음 각 목의 장부 및 서류를 갖추어 두어야 한다.

가. 시설 연혁에 관한 기록부

나. 재산 목록과 그 소유권 또는 사용권에 대한 증명서

다. 아동보호전문기관의 운영일지

라. 아동보호전문기관의 장 및 직원의 인사카드

마. 예산서 및 결산서

바. 총계정 원장(總計定 元帳) 및 수입ㆍ지출 보조부

사. 금전ㆍ물품의 출납부와 그 증명서류

아. 보고서철 및 관계 행정기관과의 문서철

자. 신고 또는 접수받은 아동학대의 조사ㆍ상담 기록과 관련 서류

3. 그 밖의 사항

가. 아동보호전문기관은 지역사회에서 발생하는 아동학대와 방임의 문제에 전문적으로 개입할 때에는 가정 보존과 가족 기능의 회복에 우선을 두어야 한다.

나. 아동보호전문기관은 학대받은 아동과 관련된 부모 또는 그 가족을 대상으로 정기적으로 가정상담 및 치료를 하여야 한다.

다. 아동보호전문기관은 신고된 아동학대나 방임에 대한 현장조사 등 사례 관리를 철저히 하여야 한다.

라. 아동보호전문기관은 지역사회 주민, 신고의무자, 아동학대 행위자 등을 대상으로 아동학대 예방을 위한 교육을 하여야 한다.

[별표 10] <개정 2018. 3. 6.>

아동보호전문기관의 상담원 등 직원의 자격기준(제43조 관련)

1. 아동보호전문기관의 장은 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 사람으로 한다.

가. 지역아동보호전문기관에서 3년 이상 상담원으로 근무한 경력이 있는 사람

나. 「사회복지사업법」에 따른 사회복지사 1급 이상의 자격 취득 후 아동과 관련된 사회복지 업무에 5년 이상 또는 사회복지사업에 7년 이상 종사한 경력이 있는 사람

다. 국가나 지방자치단체에서 아동복지사업에 관한 행정업무에 7급 이상 공무원으로 5년 이상 종사한 경력이 있는 사람

2. 아동보호전문기관의 상담원은 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 사람으로서 「고등교육법」 제2조에 따른 학교, 「평생교육법」 제32조 또는 제33조에 따라 교육부장관의 인가를 받아 전문대학 또는 대학졸업자와 동등한 학력ㆍ학위가 인정되는 평생교육시설(이하 이 표에서 "대학등"이라 한다) 또는 보건복지부장관이 인정하는 비영리법인 중 아동복지 또는 사회복지 관련 업무를 수행하는 비영리법인에서 개설ㆍ운영하는 별표 18의 교육과정을 수료한 사람으로 한다. 이 경우 「고등교육법」, 「평생교육법」, 「학점인정 등에 관한 법률」 또는 「독학에 의한 학위취득에 관한 법률」에 따라 별표 18의 교육과목 중 일부 과목을 이수한 사람에 대해서는 해당 이수과목에 대한 교육을 면제한다.

가. 「사회복지사업법」에 따른 사회복지사 1급 자격이 있는 사람

나. 대학등에서 심리학과(복지심리학과를 포함한다)를 졸업한 사람 또는 보건복지부령으로 정하는 아동복지 또는 사회복지 관련 교과목을 이수하고 졸업한 사람

3. 아동보호전문기관의 임상심리치료 전문인력은 임상심리사 자격이 있거나 놀이치료, 미술치료, 음악치료, 심리상담 등 전문적인 치료를 할 수 있는 등 피해아동의 심리치료를 할 수 있는 사람으로 한다.